El TRAM d’Rifton és un dispositiu de transferència i mobilitat dissenyat pensant en la seguretat, comoditat i dignitat del pacient i el seu cuidador. Permet aixecar a un pacient i fer transferències entre cadires, cadires de rodes, banys, llits o taules de teràpies, així mateix ofereix suport als pacients per caminar i / o l’estar de peu.
Amb el seu marc d’alumini i parts en material resistent i còmodes, la Grua TRAM permet aixecar a un pacient i fer transferències entre cadires, cadires de rodes, banys, llits o taules de teràpies, servint al mateix temps com a suport en la rehabilitació de marxa.
És una ajuda excel·lent per a pacients amb diferents necessitats de transferència: Geriàtrics amb mobilitat limitada, persones amb paràlisi cerebral moderada a severa, persones amb ACV (Accident Cervell Vascular), TEC (Traumatisme Quadre encefàlic), Esclerosi Lateral i Múltiple, seqüeles de Polio, lesionats Medul·lars, entre d’altres diagnòstics que afecten la marxa.
És l’única grua al mercat que cobreix les característiques de 4 productes necessaris en el dia a dia d’una persona amb necessitats per a la mobilitat, grua de trasllat, grua canvia bolquers / higiene, caminador / rehabilitador amb opció de controlar la càrrega del pacient ja que podem controlar el pes que desitgem que suporti el pacient i per últimoincorpora una bàscula.
De cara a domicilis estalviem en espai sense perdre cap de les característiques necessàries per a les necessitats i als centres sociosanitaris, aportem al pacient una major autonomia, a més tot ho pot fer un únic cuidador.
David Zoller, fisioterapeuta que treballa a l’Escola Socors, a El Paso, Texas, ens detalla alguns mètodes que ha trobat, i que presentem com tres casos d’estudi.
(Els noms reals han estat canviats per preservar la privacitat dels alumnes.)
Història Cas 1:
Alumna amb alt to muscular generalitzat.
Amanda té 17 anys d’edat i un diagnòstic de paràlisi cerebral espàstica amb tetraplegia, amb un mínim sosteniment del tronc i un bon control cefàlic. Pesa uns 41 kg, utilitza una sonda de gastrostomia a manera de bomba d’alimentació contínua. És capaç de comunicar-se verbalment.
Amanda passeja usant un caminador model Pacer amb suports de braç, suports de tronc i posicionador de maluc. Es requereix la màxima assistència d’un cuidador per a totes les seves transferències i no mostra sosteniment en sedestació autònoma.
Amanda utilitza el TRAM per a totes les transferències de bany a l’escola amb un vàter estàndard.
Procediment per anar al bany
Aquest és el procés que hem trobat que millor funciona per Amanda:
- Evitar l’ús de pantalons ajustats.
- Des de la seva cadira de rodes li ajustem el suport de tronc al voltant del seu contorn i assegurem les corretges de les cuixes. Les corretges estan col·locades distalment (cap a l’articulació del genoll) per permetre la manipulació de la roba sense necessitat de treure les corretges.
- Elevem a Amanda lleugerament i li baixem els pantalons. Reajustem les corretges si fos necessari.
- La desplacem fins a estar sobre el vàter i la vam baixar lentament. Afluixem el suport de tronc, però sense retirar-lo, per oferir seguretat. Tirem del TRAM lleugerament cap endavant i bloquegem les rodes.
- Ens vam retirar per donar a Amanda privacitat.
- Per a la higiene, elevem Amanda sobre del vàter .Després li ajustem la roba
- Després d’anar al bany recolocamos i assegurem els controls..
- Finalment, Amanda baixa de nou a la seva cadira de rodes, directament des del TRAM.
El TRAM ha permès un canvi molt significatiu per Amanda. Ara té l’oportunitat d’anar al bany d’una forma més normalitzada i privada, i gràcies a això no ha fet servir mai més bolquers a l’escola.
(les fotos no es corresponen a les histories dels pacients)
Història Cas 2:
Alumna sense capacitat de deambulació amb severes retraccions osteoarticulars.
Brianne té 16 anys i un diagnòstic de paràlisi cerebral i artrogriposi. Pesa 79 kg, presentant múltiples retraccions articulars: severes disminucions de l’arc articular en flexió de maluc i de genoll, rotació de tronc superior i altres anomalies estructurals. En el seu historial mèdic veiem com a característica més destacada una fusió espinal secundària a escoliosi.
Brianne no deambula, i requereix la màxima assistència de dos adults per a les transferències.
Hem utilitzat el TRAM reeixidament amb Brianne per a les transferències de la cadira a un canviador, i del canviador al vàter.
Procediment per anar al bany
Aquest és el procés que millor funciona per Brianne:
- Des de la seva cadira de rodes, ajustem el suport de tronc al seu voltant i fixem les cingles de cuixa. Les corretges estan col·locades de manera proximal, més properes a l’articulació del maluc, per a més seguretat.
- Elevem a Brianne des de la seva cadira, descendint-la a continuació a una llitera-canviador regulable en alçada (les rodes del TRAM passen per sota d’aquesta estructura).
- Retirem les corretges i els controls. La col·loquem en posició decúbit supí i la desvestim el necessari per anar al bany. Després, després d’una transferència de decúbit supí a sedestació, elevem a Brianne amb el TRAM sobre el vàter.
- Deixem el sistema de suport de tronc al seu lloc, però el afluixem per a major comoditat durant les deposicions.
- Després d’anar al bany col·loquem i assegurem els controls i les cingles, segons sigui necessari.
- A continuació, vam aixecar a Brianne del vàter, vam realitzar els processos d’higiene i la tornem a posar al canviador amb el TRAM, per col·locar-li la roba adequadament.
- A continuació, vam realitzar la transferència de tornada a la cadira de rodes.
A causa de les importants retraccions i anomalies osteoarticulars estructurals de Brianne, resulta complicat vestir-la i desvestir mentre està en el TRAM. No obstant això, utilitzant el TRAM evitem el desgast físic dels cuidadors durant el procediment.
I el més important! Brianne pot usar el vàter en lloc de patir els canvis de bolquer, que afectaven la seva integritat personal.
(les fotos no es corresponen a les histories dels pacients)
Història Cas 3:
Estudiant amb molt baix sosteniment.
Emilio té 14 anys i presenta una distròfia muscular de Duchenne. Mostra poc control de tronc i un sosteniment general del cos molt baix. Emilio no és capaç de deambular o moure voluntàriament i pesa gairebé 100 quilos.
Emilio normalment utilitza un orinal i poques vegades ha de fer servir el bany a l’escola. No obstant això, quan necessita anar al bany fem servir el TRAM.
En primer lloc, fem servir el TRAM per a les transferències a un canviador i després del canviador al vàter. (Amb Emilio, l’ajust de la roba és difícil fins i tot al canviador.)
A causa de que el cas d’Emilio és bastant complicat, aquest procés porta molt de temps, però hem determinat que és el procediment més segur tant per a ell com per als cuidadors.
Per a la transferència d’Emilio, utilitzem una tercera corretja de cuixa de banda a banda, col·locat sota les tuberositats isquiáticas. Cal aportar seguretat a causa de la seva manca de control de tronc. A causa del contacte directe amb la pell, es tracta d’una corretja personal que es manté i es desinfecta amb regularitat, per a ús exclusiu d’Emilio.
Procediment per anar al bany
Aquest és el procés que ha funcionat millor per a Emilio:
- Ajustem el sistema de suport de tronc envoltant-li i, així mateix, ajustem les cingles de les cuixes, mentre que Emilio encara està assegut a la seva cadira de rodes.
- Les corretges estan col·locades de la manera més proximal a l’articulació del maluc, per a més seguretat.
- Transferim a Emilio al canviador.
- Retirem les cingles i el suport de tronc. Llavors, li col·loquem en decúbit supí al canviador. Després d’una transferència de decúbit supí a sedestació, llevem a Emilio de nou amb el TRAM des del canviador cap al vàter.
- Nota important: quan estem baixant a Emilio a la tassa del bany, hem de treure la tercera cingla. Fem això quan ell està ja en contacte amb el vàter, inclinant una mica cap endavant, el que ens permet lliscar cap a fora.
- Deixem el sistema de suport corporal al seu lloc, però el afluixem per a major comoditat.
- Després reajustem el sistema de suport de tronc segons sigui necessari.
- A continuació, elevem a Emilio per al procés d’higiene, col·loquem la tercera corretja i el movem al canviador per vestir-se de nou.
- Acabem transferint de nou a la seva cadira de rodes.
Mitjançant el TRAM, Emilio rep atenció de qualitat per a les seves necessitats d’higiene i li proporcionem l’ús del vàter per a una major dignitat personal. A més, ofereix màxima seguretat en les transferències en un cas tan compromès, tant per a ell com per als cuidadors.
(les fotos no es corresponen a les histories dels pacients)
